支气管肺炎（又称小叶肺炎）为小儿最常见的肺炎，多发育婴幼儿，四季可见，冬春为多。临床以发热、咳嗽、气促、痰鸣为主症，中医称为“肺风痰喘”、“肺闭咳嗽”等。
【病因病机】
本病系因肺部细菌或病毒感染所引起，以肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等为多见。
中医认为本病多因饮食不调，体质虚弱，正气不 足，卫气不固，风寒风湿之邪乘虚犯肺所致。肺合皮毛，开窍于鼻，主司呼吸，外邪由口鼻或皮毛侵邪入体，肺卫首当其冲，肺窍郁闭，肺失宣降，化热浊津成痰， 故见发热、咳嗽、喉中痰鸣、气急、鼻煽等症。肺气郁闭，气血运行不畅，则见口唇青紫。邪毒内陷，阳气虚衰、正不胜邪，则见面色苍白、出汗、四肢厥冷、脉微 欲绝等心阳欲脱之证。痰热炽盛，内陷心包，则见烦躁、嗜睡、神昏、谵妄。“热极生风”则见两目凝视，口噤项强，惊厥抽搐等症。
【诊断要点】
1、可见有上呼吸道感染，或在某些急性传染病过程中，患儿发热38-40℃，呼吸转呈急促，咳嗽，鼻煽或点头呼吸，脉象转数，表现面色苍白，口唇青紫等症状。
2、肺部叩诊可有浊音；听诊可闻呼吸音减低及干湿性啰音。X线检查早期肺纹理增多，典型者可见散在斑片状阴影或融合成大片状浸润影，边缘模糊，尤以两肺下野为多，可见阶段性肺不张或肺气肿。血常规检查：白细胞总数增高，中性粒细胞百分率增高，核左移。
3、注意与急性支气管炎、非脓疡等鉴别。
【辩证论治】
（一）风湿闭肺
主证：发热恶风，咳嗽气促，微有汗出，痰黄，面赤唇红，口渴，咽红，尿短赤，舌红少津，苔薄黄，脉数滑数。
治法：辛凉解表，清热化痰
（二）风寒闭肺
主证：发热恶寒，呛咳气急，无汗，口不渴，咳稀白痰，纳差，舌质淡，薄白苔，脉浮紧。
治法：宜肺散寒
（三）痰热闭阴
主证：发病急骤，高热烦躁，鼻翼煽动，痰鸣喘急，张口抬肩，面色发绛，尿赤短，大便秘结，舌苔厚腻，舌质红绛，脉洪数，指纹青紫。
治法：泻肺，涤痰，定喘
（四）肺阴虚型
主证：干咳痰少，痰液粘稠，常自汗出，倦怠无神，余热未尽，舌质红，唇红，舌苔少而干，脉细数。
治法：养阴清肺
（五）变证
本病可因患儿年龄大小、体质强弱、病邪轻重不同，而有各种变证；
1、心阳虚衰
主证：高热喘憋，面色苍白或青灰，呼吸浅促，额头冷汗，四肢厥冷，舌苔白，舌质淡，脉微细数，指纹紫黑，透观射甲，见于合并心力衰竭或休克，可有血压下降，肝脏肿大。
治法：回阳固脱
2、邪热内陷
主证：烦躁不安，神志不清，呼吸困难，两目窜视，抽搐昏迷，舌质红绛，苔黄而干，脉细数。见于合并中毒性脑病。
治法：镇惊息风，清心于窍
【预防与护理】
1、平时注意增强小儿机体抵抗力，常作户外活动，呼吸新鲜空气，多晒阳光；避免受凉，注意随天气变化而增减衣服。传染病流行期间少带儿童到公共场所；集体单位发现有呼吸道感染患者，应及时隔离治疗或服用预防药。
2、保持室内空气新鲜。冬天应常通风换气，注意保暖，避免冷风直吹。夏天暑热可用被单将患儿包好，抱至室外阴凉处乘凉使吸入新乡空气，改善缺氧。
3、风寒闭肺型患儿，服宣肺散寒药物后，可稍加盖被，服热饮食，以助出汗，但应以微汗为宜，避免吹风。
4、协助排痰，保持呼吸道通畅。年龄较大患儿可取半坐卧位，较小儿患者可以多抱或定期翻身拍背，以助排痰。喉中痰鸣气急，咳痰不畅，应及时吸痰，防止窒息。
5、防止心力衰竭。如发现心率加快，每分钟140-160次，烦躁不安，冷汗，面色苍白发灰，呼吸困难时，是心力衰竭的表现。此时除给养外，应及时给与针对性处理，
